独家|亲历伦敦新冠病毒检测:出院时还在发烧咳嗽,医嘱6小时一次扑热息痛

2020-03-30 18:07:25



独家视频:中国留学生伦敦亲历新冠检测

在出现了咽痛、高烧和剧烈咳嗽等症状后,在伦敦读书的小澜(化名)按英国政府的规定在宿舍进行自我隔离,然而4天后,小澜开始感到呼吸困难。

在舍友的帮助下,她拨通了伦敦的急救电话999。

当地时间15日晚,在拨通急救电话1小时后,救护车抵达住处,随后她被送往距离住处不远的皇家自由医院。这里是全英指定收治新冠肺炎患者的医院之一。

抵达医院后,她先被送进诊疗室进行检查、输液和采血,紧接着有护士为她采集咽拭子标本,以做新冠病毒的核酸检测。

小澜告诉第一财经记者:“护士小姐姐拿着四根棉签来给我做核酸检测,她把棉签依次插进了我的左鼻孔、右鼻孔,另两根伸进了喉咙。”


她还记得,在被推进病房的过程中,通过了很多扇门,最后进入的区域门上贴着一张纸,大意是“新冠病毒(COVID-19)隔离区”。




医嘱:六小时一次扑热息痛

15日晚,在胸透室做完胸透后,小澜被推回诊疗室继续输液及观察。

到了16日,小澜见到了穿着便服、系着塑料手术围裙的医生。小澜回想,这也是她在近两天的住院经历中,与医生仅有的两次见面中的第一次。

在医生走后,护士又给小澜做了一次采血,并告诉她虽然目前指标较为正常,但仍需住院观察至少一天。

小澜告诉第一财经记者:“当时并没有现成的床位,等了好久才给我换到住院的病房,因为没有空的,要现收拾出来才有。”

随后,小澜被送进一间单人病房,在出院前她在这里住了将近24小时。

据她回忆,在此期间,每隔半小时会有护士来量体温测血压,但并未进行其他手段的治疗。

“如果有不舒服可以跟护士说。”小澜说,“虽然护士也是等很久才来,但这个阶段是每人配有专门的护士,她会在交班时跟下一位护士说明你的情况。”

17日下午,小澜又一次见到了医生。这一次,医生拿着听诊器走到她身边,帮她听了听心肺,看了看咽喉,询问她是否有呕吐的症状。 随后,小澜被告知,她各项指标正常,可以出院,检测结果会第二天电话通知。


第一财经记者听到了这份长达三分多钟的医嘱录音。在其中,医生说道:“你的血压正常……观察结果正常,每六小时吃一次扑热息痛,我们今天会让你回家,如果你的检测结果为阳性,我们会给你打电话。当你回家后,你必须进行自我隔离。”


当小澜告诉医生她住在学生宿舍,与其他人共用客厅和厨房时,医生说:“不要去客厅,待在你的卧室就好。希望检测结果明天能出来,但你必须自我隔离好,戴好口罩回家,避免与人群接触。如果你的咽拭子是阴性,那你就可以出来了,但大多数时间你必须自己待着。”

第一财经记者查阅英国英国国家医疗服务体系(NHS)网站上的新冠肺炎相关治疗意见,同这位医生所给出的建议基本一致。NHS在网站上写了四条:其一,目前尚无针对新冠肺炎的特定治疗方法;第二,抗生素无济于事,因为它们不能抵抗病毒;第三,治疗旨在缓解症状,您的身体抵抗疾病;第四,在恢复之前,您需要与他人隔离开来。

欧洲工商管理学院 (INSEAD)副教授亚达夫(Prashant Yadav)专门从事医保供应链方面的研究。他在接受第一财经记者采访时解释道,希望这些有助于降低感染曲线的措施将逐渐把对ICU床位的需求分散在较长的时间段内,而不是像意大利那样,病人在2~3周内全部涌入ICU病房。亚达夫说,比如在运营管理中,我们使用“需求调节”来达到可用的供应。


出院时还在发烧咳嗽

在被救护车拉进医院一天半后,小澜戴好口罩,踏着入院时的那双拖鞋,穿过伦敦的大街,一个人走回宿舍。而出院的时候,小澜还是在发烧咳嗽。

“包括现在也是气短,说话说不了太长,如果站起来就会头晕缺氧,但即使这样,他们还是让我出院了。”小澜说,能理解这样的安排。

“病房全是满的,他们给了我退烧药,按理说我觉得我的病应该还需要住院的,但是因为病人实在太多了,基本上都是动不了的老人。”她说。

截至第一财经记者19日发稿时,小澜仍在静待检测结果。

由于在开学初就注册了社区的GP诊所,因此小澜本次住院和检测是免费的。

目前NHS为有疑似新冠肺炎症状的患者给出了具体建议,简而言之就是在家呆着。NHS给出的疑似症状描述包括:第一,发高烧,胸部或背部感觉很热(无需测量温度);第二,新发的连续咳嗽,具体指连续一个多小时的咳嗽,或24小时内出现3次或更多的咳嗽发作,如果平时就咳嗽,症状可能比平时更糟。

如出现了上述情况,NHS建议,在家呆7天,而如果同出现症状的人一起居住,则从该人出现症状的第一天开始计算,需在家隔离14天;如同70岁以上,且有身体状况、怀孕或免疫系统弱的人同住,则需要给这些人另找住处并在该处隔离14天;而如果不得不都在家呆在一起,请尽量远离彼此。

NHS还称,如出现症状,不要去GP诊所,药店或医院,通过在线111新冠病毒服务来指导具体要做什么。

同时,如果处于高风险,即“极有可能因新冠病毒病情严重,那么NHS将从2020年3月23日星期一开始与您联系。”NHS在网站上指明,“届时会有人为您提供具体建议。在此阶段,请勿联系您的GP或医疗团队。请等待被联系。”

英国政府在3月16日发布了针对居民社交疏离和保护老年人及脆弱人群的指南。指南中列明了可能因为自身健康状况而风险极高的人群,并安排NHS在指南发布的一周后与这类人群联系。

3月18日,世卫组织(WHO)总干事谭德塞博士也在例行发布会上再次呼吁,在可能的情况下,在医疗设施中隔离确诊的轻症病例,由训练有素的医务人员为其提供良好的医疗服务,以防临床恶化和出现继发性传播。如果无法做到这一点,国家可以使用社区设施隔离和医护轻症病例,并在必要时迅速将他们转到专门医疗设施。

谭德塞指出,如果医疗设施面临不堪重负的风险,可以在家照护轻症患者。“这并非理想状况。”他表示,WHO在网站上提供了如何尽可能安全地提供家庭护理的建议。


为医护人员担忧

小澜回忆,在接受治疗的过程中,护士告知她:“他们进来我就得把口罩戴上,出去了就可以摘了,但我那一晚上都没摘口罩,因为我觉得护士们更危险,交叉感染的风险实在太大了。”

小澜还发现,照顾她的护士的胳膊、眼睛和头发几乎全部暴露在外面。“戴了口罩,穿了一个塑料膜做的围裙,没有防护服和护目镜。” 小澜说,“平时病房的门,几乎也都是开着的。”

第一财经记者也从小澜提供的视频中看到,护士和医生均穿着医用围裙,佩戴了手套,不过头发并未遮住,一位护士带上了短手套,而穿着半袖护士服的胳膊则露在了外面。

图中为小澜护士                                                          来源:小澜拍摄视频截图

确实,近来英国从控制阶段开始,在医疗工作者的保护等方面做出了一些改变,并在不同阶段推荐不同的个人防护装备(PPE)和面罩与呼吸器组合,应用于不同的临床场景和设置中,考虑到了感染状况,以及接触含有病毒的气溶胶等风险。

具体而言分三类情况:第一,在应对符合新冠肺炎定义且有症状的、未确诊的住院患者上,医护人员的个人防护装备从原先包括FFP3级别防护口罩的装备,改为防喷溅外科口罩、手套、医用围裙和护目镜(如果有喷溅入眼的危险)。

其次,在应对已确诊病例方面,继续使用全套个人防护装备,包括FFP3防护口罩、护目镜,最好有面罩、一次性长袖长袍和手套。

第三,在应对疑似或确诊病例产生气溶胶的操作时,遵循先前对确诊病例的指导建议,穿戴全套个人防护装备,包括:FFP3防护口罩,护目镜,最好有面罩、一次性长袖长袍和手套。

不过,据英国媒体报道,目前医护人员对这种在面对疑似人员时的PPE要求感到忧虑。

伦敦圣乔治医院的麻醉顾问和重症监护专家尼克·弗莱彻(Nick Fletcher)博士在接受媒体采访时说:“医疗急救人员的死亡率很高。 如果他们没有保护措施套装,会增加死亡的风险。”

“需要做出很大的努力,以确保医疗和护士的个人防护装备成为绝对的优先事项。”他说。

(实习记者李欣洁对本文亦有贡献)

责编:盛媛

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